URGENCE VITALE

Mode d'action

Atrophie de la glande cortico-surrenale billaterale par médiation immune.

Zone glomerulée, fasciculée, réticulées. Déficit de sécrétion d'aldosterone (mineralocorticoides) et de cortisol (glucocorticoïdes )

Glande cortico-surrenale peuvent aussi être détruite suite à des thérapies anti-hypercortiscisme, des traumatismes, des infarctus, des infections, une amyloïdose ou des métastases tumorales

Hypocorticisme lié à un déficit d'ACTH très rare (5%)

Souvent associée à une Insuffisance rénale Aigue ou Insuffisance Rénale Chronique

Peut être déclenché par un traitement au ketoconazole qui a une action anti-stéroide ou au trilostane dans le cadre d'un hypercorticisme

Transmission/Facteurs favorisants

Races prédisposées : westie (WHWT), Danois, Rottweiler, Labrador, Golden, Caniche, bearded collie

Femelles prédisposées

Signes Cliniques

#Symptome/Etatgénéral/abattement brutal intense
#Symptome/circulatoire/bradycardie
#Symptome/Etatgénéral/déshydraté
#Symptome/circulatoire/hypotension
#Symptome/comportement/anorexie
#Symptome/digestif/vomissement/chronique parfois hémorragique

Autres signes cliniques parfois rapportés :
#Symptome/digestif/diarrhée
#Symptome/Etatgénéral/tremblement
#Symptome/comportement/polydipsie #Symptome/urinaire/➕/polyurie

Examen clinique

Diagnostic

Hypotension

Échographie

• Surrénales hypoplasiée lors des formes auto-immunes
• Largeur surrénale gauche < 3,2mm

Diagnostic différentiel

Ionogramme

Hyperkaliémie
Hyponatremie
Na/K < VU [27-40]
En plus :
- Hyperphosphatémie comme lors Insuffisance Rénale Chronique

Biochimie

• Creatinémie augmentée par hypovolemie
• Urée augmentée par hypovolemie
  En plus :
• Hypoglycémie par perte rénale ?

Hémogramme

Absence de formule de stress

Radiographie

Microcardie secondaire a l'hypotension

Analyse d'urine

Densité urinaire augmentée

Examens complémentaires

• Dosage de cortisol basal
• Test de stimulation a l'ACTH = diagnostic de certitude
  • 250μg d'ACTH en IV
  • 1h plus tard cortisolemie inférieure aux valeurs usuelles

Traitement

Prise en charge en urgence

• réanimation liquidienne avec du NaCl
• Utilisation de Dexamethasone car elle n'interfère pas avec le test de stimulation à l'ACTH

Traitement d'entretien

Glucocorticoïdes : Prednisolone 0,2 mg/kg BID PO
Mineralocorticoides : privalate de désoxycorticostérone 2,2 mg/kg SC une fois par mois.

Autopsie

Histologie

Références :

Liens :

Métadonnées

MOC : _MEDECINE INTERNE _USI
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Tags : #Vetbrain🦊/Maladie
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Symptômes
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Fonction atteinte :

Date : 2022-06-16
Note N° 20220616094335